Skip to main content
Menu
Home
Menu
Menukaart
Dranken
Mogelijkheden
Gratis lasergamen en animatie
Vergaderen
Trouwen bij Gasterij Vuurland
Feesten & partijen
Teamuitje
VR Moorddiner
VR Moordlunch
Agenda
Contact
Vacatures
Vacature spoelmedewerker
RESERVEREN
facebook
instagram
Close Search
Vuurland
Blind Date Dinner
Woensdag 13 feb.
en
Valentijnsdag donderdag 14 feb.
Stap
1
van
5
- Intro
0%
Geef je nu op!
Kan jij wel een beetje hulp in de liefde gebruiken? Of ken jij iemand die écht een keer op date moet? Vul dan dit formulier volledig in en laat je matchen door onze valentijns-koppelaars!
Op valentijnsdag wordt Gasterij Vuurland omgetroverd tot een first dates restaurant en kun je genieten van een romantisch diner bij kaarslicht met misschien wel jouw ideale match!
Vul dit formulier zo volledig mogelijk in. Hoe meer we van je weten, hoe beter we je kunnen matchen met de wensen van een ander.
Deelname is gratis. Het diner is voor eigen rekening (of voor die van jouw match! ;))
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Neutraal
Geboortedatum
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Lengte
*
cm
Wat is je religie?
Atheist
Christelijk
Islamitisch
Joods
Hindoe
Boeddhist
Geen
Anders,
Heb je kinderen?
Ja
Nee
Welke opleidingen heb je behaald?
VMBO
MAVO
HAVO
MBO
HBO
WO
Wat is je huidige beroep? / Welke studie volg je?
*
Namelijk:
Voeg minimaal 2 foto's van jezelf toe
*
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Hoe meer we over je weten, hoe beter we je kunnen matchen met de wensen van iemand anders!
Rook je?
Ja
Nee
Drink je alcohol?
Ja
Nee
Wat zijn je hobby's?
Wat doe je in je vrije tijd?
Welke sport(en) beoefen je?
Naar welke soort muziek luister je?
Heb je bepaalde situaties meegemaakt die jou hebben gevormd tot wie je nu bent?
Op welk geslacht val je?
Man
Vrouw
Beide
Neutraal
Welk opleidingsniveau?
Geen voorkeur
Basischool
Vbo
Mavo
Havo
Mbo
Hbo
Wo
Welke religie?
Geen voorkeur
Atheist
Christelijk
Islamitisch
Joods
Hindoe
Boeddhist
Anders,
Namelijk:
Hoe lang ben je vrijgezel?
Omschrijf op welk type persoon je valt
Wat vind je belangrijk in een relatie?
Close Menu
Home
Menu
Menukaart
Dranken
Mogelijkheden
Gratis lasergamen en animatie
Vergaderen
Trouwen bij Gasterij Vuurland
Feesten & partijen
Teamuitje
VR Moorddiner
VR Moordlunch
Agenda
Contact
Vacatures
Vacature spoelmedewerker
RESERVEREN
facebook
instagram
